مقادیر حد تماس شغلی (AOE) صدا و مدت مواجهه با آن (جدول شماره 1) به شرایطی اشاره دارد که به نظر می رسد چنانچه کلیه شاغلین به طور مکرر در مواجهه با این مقادیر قرار گیرند آثار نامطلوب در توانایی شنیداری و درک محاوره طبیعی آنان ظاهر نشود. تا قبل از سال 1979 میلادی از نظر پزشکی، اختلال شنوائی موقعی حادث شده است که متوسط حد آستانه شنوائی از dB 25 در فرکانس های 500 و 1000 و 2000 هرتز تجاوز نماید (ANSI S3.6-1986). مقادیر ارائه شده در این کتاب برای پیشگیری از افت شنوائی به محدوده فرکانس های بالاتر مانند 3000 و 4000 هرتز نیز گسترش یافته است. مقادیر حد تماس شغلی به عنوان راهنما برای کنترل مواجهه با صدا مورد استفاده قرار می گیرد و با توجه به حساسیت متفاوت افراد نباید به عنوان مرز بین حد ایمنی و حد خطر تلقی گردد. باید تأکید نمود که مقادیر حد تماس شغلی، همه شاغلین را در برابر اثرات نامطلوب تماس با صدا محافظت نمی نماید. مقادیر حد تماس شغلی می بایست میانه جامعه شاغلین را در مقابل افت شنوایی در حد 2 دسی بل در فرکانس های 500 و 1000 و 2000 و 3000 هرتز پس از 40 سال مواجهه شغلی با صدا محافظت نماید. اجرای برنامه حفاظت شنوایی با در نظر گرفتن کلیه عوامل مؤثر و آزمایش شنوایی سنجی در مواقعی که شاغلین در مواجهه با صدای بیش از مقادیر حد تماس شغلی یا در حد آن هستند ضروری است.
الف ـ مقدمه ومعرفی بیماری
1 ـ تعریف و اهمیت بهداشتی
بروسلوز، یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوانات (زئونوز) است که به صورت حاد، تحت حاد یا مزمن، عارض میشود و در حیوانات، بیشتر موجب گرفتاری دستگاه تناسلی ادراری و در انسان، معمولا باعث ایجاد تب، تعریق، ضعف و بیحالی و کاهش وزن ، میگردد و زیان های اقتصادی ناشی از آن را میتوان بشرح زیر، خلاصه کرد:
1 ) در اثر سقط بره ها و گوساله ها از جمعیت این حیوانات کاسته، میشود و نهایتا، موجب کاهش شیر و گوشت مورد نیاز مملکت میگردد.
2 ) گوساله ها و بره های نارسی که زنده متولد میشوند در آینده، حیوانات ضعیف، کم شیرو کم گوشتی را تشکیل خواهند داد.
3 ) دام های آلوده، دچار کاهش وزن و کاهش شیر میگردند و از این طریق نیز بر اقتصاد جامعه زیانهائی وارد میشود.
4 ) هرچه شیوع بیماری در بین دام ها بیشتر باشد انسان های بیشتری را آلوده نموده واز طریق تحمیل مخارج درمان، و از کار انداختن نیرو و توان دامداران و کشاورزان ، زیان های فراوانی را به بار می آورد.
5 ) بدون شک زیان های اقتصادی برای کشورهای درحال توسعه، زیانهای سیاسی و وابستگی به کشورهای استثمارگر و فرصت طلب، را در پی خواهد داشت و آنان را از فرهنگ اصیل خود دور خواهد کرد.
شایان ذکر است که این روز ها که بحث جنگ بیولوژیک (Bioterrorism) ، بسیار قوت گرفته است از بروسلا ها و مخصوصا گونه های ملیتنسیس و سوئیس، به عنوان جنگ افزار های بیولوژیک (Biowarfare) بالقوه، یاد میشود. ولی اینکه آیا عملا چنین سلاحی تا به حال علیه انسان ها استفاده شده است یا خیر، مشخص نمی باشد ولی با این وجود ممکن است بیوتروریست ها بروسلاها را از طریق افشانه (آئروسل) آلوده کردن غذا ها و آب، منتشر کنند0
نیاز روز افزون به تا مین مواد غذایی و به خصوص مواد پروتئینی از مسائل عمده ای است که بخش عظیمی از سرمایه و انرژی ملتها و دولتها را به خود اختصاص داده است و اصولاٌ باعث دغدغه خاطر دولتها و ملتها گردیده است و از طرفی هزینه های سنگین تولید و عرضه گران قیمت این محصول و همچنین رشد تصاعدی جمعیت باعث فقدانیا کمبود مواد پروتئینی در رژیم غذایی گشته است .
در این بین تولید و مصرف قارچ های خوراکی در اکثر کشور های دنیا با توجه به ارزش غذایی و خواص دارویی بالا جایگاه با ارزش در رژیم غذایی مردم پیدا کرده است و از آنجایی که تولید این محصول ارزشمند از ضایعات استحصالی ، زراعی، باغی و جنگلی مثل کاه و گندم ، جو، ذرت، خاک اره نی،... ممکن می باشد می تواند راه حلی برای استفاده بهینه از ضایعات کشاورزی و تامین بخش عظیمی از غذای جامعه مورد استفاده قرار گیرد و قارچ های خانوادة پلوروتوس (صدفی) به لحاظ سازگاری بالا، تکنولوژی ساده، تنوع وسیع بستن و دورة رشد کوتاه از مزایای خوبی برخوردار هستند لذا در ذیل به یکی از روشهای موجود در پرورش قارچ صدفی اشاره خواهد شد.
Danger: Colds Ahead!
The cause of man's commonest disease is not yet known. Colds are still a puzzle to doctors. Colds, like other disease, are probably caused by a germ, but that germ has never been found. If there is such a germ, it is so tiny it does not show under the best microscope.
Fall is the worst season of the year for colds. Fall is even worse than winter. More people catch cold in October than in any other month, but all months from October to June are "cold" months.
خطر: سرماخوردگی در پیش است!
هنوز علت همه گیرترین بیماری آدمی شناخته نشده است. سرماخوردگی همچنان برای پزشکان به صورت معمایی است. عامل سرماخوردگی، مثل سایر بیماری ها محتملاً میکروب است، اما میکروب آن را نیز هنوز پیدا نکرده اند. اگر چنان میکروبی وجود داشته باشد، چنان ریز است که زیر بهترین میکروسکوپها نیز دیده نمی شود.
ماده 52:
در کارهای سخت و زیان آور و زیرزمینی، ساعات کار نباید از شش ساعت در روز و 36 ساعت در هفته تجاوز نماید.
تبصره:
کارهای سخت و زیان آور و زیرزمینی به موجب آیین نامه ای خواهد بود که توسط شورای عالی حفاظت فنی و بهداشت کار و شورای عالی کار تهیه و به تصویب وزرای کار و امور اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی خواهد رسید.
ماده 85:
برای صیانت نیروی انسانی و منابع مادی کشور و رعایت دستورالعمل هایی که از طریق شورای عالی حفاظت فنی (جهت تأمین حفاظت فنی) و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (جهت جلوگیری از بیماری های حرفه ای و تأمین بهداشت کار و کارگر و محیط کار) تدوین می شود، برای کلیه کارگاه ها، کارفرمایان، کارگران و کارآموزان الزامی است.
به منظور به دست آوردن اطلاعات بهنگام در مورد سلامت شاغلین در نیل به هدف تأمین، حفظ و ارتقاء آن، پرونده پزشکی شاغل در مقاطع زمانی مختلف (قبل از استخدام، ادواری و اختصاصی) مطابق با قوانین و بخشنامه های جاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی انجام می پذیرد.
فصل اول: کلیات
افراد تکمیل کننده فرم:
الف: مشخصات فردی، سوابق شغلی (جدول الف) ، سوابق شخصی (جدول ب) بنا به اظهارات فرد معاینه شونده توسط پزشک، کارشناس یا کاردان بهداشت حرفه ای و با بهگر، بهداشتیار کار، کاردانهای مراکز بهداشتی درمانی و بهورز و سایر افرادی که در صورت عدم طی دوره های آموزش بهداشت حرفه ای در دانشگاه های معتبر کشور، در دوره های کوتاه مدت مورد تأیید در زمینه نحوه تکمیل فرم معاینات کارگری و بهداشت حرفه ای آموزش لازم را دیده باشند، تکمیل می گردد.
ب: نتایج معاینات بالینی (جدول ج)، نتایج معاینات پاراکلینیکی (جدول د) که شامل ثبت اطلاعات حاصلاز معاینات ساده، معاینات بالینی و تنایج آزمایشات پاراکلینیکی است به ترتیب اولویت توسط افراد ذیل انجام می گیرد:
1- پزشک متخصص طب کار
2- پزشک دارای MPH با گرایش بهداشت حرفه ای
3- پزشک دوره دیده در زمینه طب کار و دارای گواهینامه معتبر و نیز دارای مشخصات مندرج در بخشنامه های جاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
یا قلبی بیماران است شده روز موضوع "اخیرا گیاهخواری پزشک نظر هستند بیماری این به ابتلا معرض در که افرادی .میشوند جویا رابطه این در را خود گیاهخواری متفاوت روش نوع شش "اساسا علمی ، مراکز نظر طبق گیاهی غذاهای از گروه شش هر اصلی غذایی برنامه دارد وجود :است زیر بشرح گیاهخواری انواع میشود ، تشکیل لبنیات ، از میتوان غذایی رژیم این در :گیاهخواری نیمه (1
گوشت نوع هیچ اما کرد استفاده ماهی و جوجه تخممرغ ، نوع محبوبترین "احتمالا رژیم این نمیشود مصرف دیگری و تخممرغ لبنیات ، :پسکو -گیاهخواری (است20 گیاهخواری (شود30 مصرف نباید مرغ و گوشت اما ندارد مانعی ماهی مجاز تخممرغ و لبنیات مصرف تنها:اوو -لاکتو گیاهخواری استفاده مورد نباید (ماهی گوشت حتی) گوشت نوع هیچ و است و است مجاز لبنیات فقط:لاکتو گیاهخواری (گیرد40 قرار :اوو گیاهخواری (شود50 مصرف نباید تخممرغ حتی و گوشت ولی است تخممرغ رژیم این در مجاز حیوانی فراورده تنها :محض گیاهخواری (نیست60 مجاز گوشت و لبنیات از استفاده استفاده گیاه فقط و نمیشود مصرف حیوانی فراورده نوع هیچ میکنید ملاحظه کنید دقت شده گفته انواع در اگر میشود کمچربی غذایی رژیم مفهوم به "الزاما ،"گیاهخواری" و...
احتیاطات مراقبتی در بیماران تحت درمان با رادیوتراپی
بیمار گرامی اگر برای شما رادیوتراپی پیشنهاد شده است انجام و رعایت نکات ذیل کمک شایانی در جهت کاهش عوارض و درمان بهتر شما خواهد بود ، لذا خواهشمند است در رعایت موارد ذیل دقت بفرمایید .
• • خطوطی که مشخص کننده ناحیه درمان هستند نباید پاک شوند و بدین منظور باید از حمام کردن یا آب زدن به آن نواحی خودداری نمود ، در رابطه با حمام گرفتن با مسئول رادیوتراپی مشورت نمایید .
• • ریزش مو در محل درمان معمولاً در هفته سوم ظاهر می شود که گاهی موقتی بوده و دو تا سه ماه بعد از اتمام درمان دوباره موها رشد خواهد نمود و فقط بعضی مواقع ریزش مو دائمی است .
• • محل رادیوتراپی شده را در معرض نور آفتاب به مدت طولانی و یا سرما و گرمای زیاد قرار ندهید و محل را از ضربات احتمالی محفوظ دارید .
• • قرمزی پوست در ناحیه رادیوتراپی ، 2 تا 3 هفته بعد از اتمام رادیوتراپی برطرف خواهد شد .
• • از استعمال هر نوع پماد یا کرم در موضع جداً خودداری کنید مگر اینکه دستور پزشک معالج شما باشد .
قاعدگی عبارتست از خروج مرتب و دورهای خون از مهبل که به طور طبیعی اتفاق میافتد که از شروع قاعدگی این دوره تا یکسال نامرتب بوده ولی بعد از یکسال به طور معمول مرتب میشود.آخرین مرحله بلوغ ، قاعدگی است.چرخه قاعدگی در طول چرخه قاعدگی، بدن زن برای بارداری احتمالی آماده می شود. این چرخه به وسیله ? هورمون تنظیم می شود. هورمون تحریک کننده فولیکول و هورمون لوتئینی که از غده هیپوفیز ترشح می شوند، باعث بلوغ یک تخمک در یک فولیکول و آزاد شدن آن می شود. تخمک و فولیکول آن، استروژن و پروژسترون ترشح می کنند که باعث ضخیم شدن مخاط رحم می شوند. اگر یک تخمک بارور شود، خود را وارد سطوح داخلی رحم می کند و اگر بارور نشود، در طول قاعدگی به همراه خون و سلول های حاصل از مخاط داخلی رحم، از بدن خارج می شود. این چرخه حدود ۳ روز طول می کشد ولی مدت زمان آن ممکن است از ماهی تا ماه دیگر و از زنی به زن دیگر فرق کند. یک چرخه قاعدگی کامل این تصویر تغییرات حاصل در آندومتر(مخاط رحم) و تخمـدان را در طی چرخـه قاعدگی نشـان می دهد. تخمک می تواند در زمان تخمک گذاری که از فولیکول آزاد می شود، به وسیله یک اسپرم بارور گردد.عامل وراثت ،عوامل محیطی از قبیل محل جغرافیایی و تماس با نور ، وضعیت سلامت و وزن و تغذیه و شرایط روانی در شروع سن بلوغ دخالت دارند . کودکانی که در مناطق گرم و کم ارتفاع و یا نقاط شهری زندگی می کنند و یا چاق هستند زودتر بالغ می شوند .
خداوند بزرگر از آن است که به وصف درآید ، وجود مقدّس او اکبر از کلّ شىء است و چیزى در برابر حضرت او بزرگى ندارد ، و چون چنین است دل برداشتن از او و دل بستن به غیر آن محبوب ، عین ضلالت و گمراهى است .
راستى ذرّه کوچکى چون انسان در برابر عظمتى بى نهایت در بى نهایت چگونه نیروى وصف و توان تعریف دارد ؟
به هنگام گفتن تکبیرة الاحرام باید محور دیدار و فانى در عظمت دوست شد ، بمانند کسى که براى حج حقیقى احرام بسته و از همه چیز جز معشوق چشم پوشیده .
احرام ببسته ام به کویت لبیک زنان به جستجویت
بالا بردن دست تا برابر گوش به وقت گفتن اللّه اکبر به این معناست : اى امید همه عالم ! اى پناه هستى ! و اى مالک و مربّى تمام موجودات ! در این وقت که به سوى تو در حرکتم ، دنیا و هر چه در آن است پشت سر گذاشته و بدون اینکه در راه سفرم مانعى باشد به سویت در پروازم .
اگر پس از تکبیرة الاحرام ، باز غرق در خیالات و اوهام و برنامه هاى مادّى و دنیایى باشى از سفر باز مانده اى و به معراج مردم مؤمن و اولیاى الهى نخواهى رسید .
چنین نمازى که مخلوط با برنامه هاى غیر حق است بنیادش سست و بنیانش بر الفاظ خشک است ، و تنها سودش ساقط شدن تکلیف و خروج از صف بى نمازان و مزدش اندک و بهره اش به حقیقت ناچیز است .
بِسْمِ اللّهِ الْرَّحمنِ الْرَحیمِ
این آیه مبارکه و این جمله ملکوتى تعلیمى است به همه بندگان که هر کارى را به نام و به یاد حضرت او شروع کنند و بى شک عملى که به نام اللّه ـ که داراى جمیع کمالات و پاک از هر عیب و نقص و مبدأ تمام حقایق و برنامه هاى مثبت است ـ ابتدا مى شود ، انجامش به خیر و سلامت و عامل سعادت دو جهان است .
گفتن بِسْمِ اللّه و درک مفهوم آن و اتّصال به مسمّایش ـ که حضرت محبوب است ـ در حقیقت ، قرار گرفتن در پناهگاهى است که تمام موجودات در همه زمینه ها نیازمند به آنند . و چه پناهى بالاتر و برتر از خداوندى که دستگیر و یار و مددکار و پناه دهنده و اطمینان بخش به نیازمند و درمانده است ؟
راستى عجز و ناتوانى ، فقر و ذلّت ، مسکنت و حیرت ، ندارى و ظلمت و اضطرابى که با تمام انسان ها همراه است ، آیا جز با پناه بردن به حق و اتصال دادن هر کارى به او و شروع هر عملى به نام و به یاد او قابل جبران است ؟!