لینک فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389

مشخصات فایل

عنوان: بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال­های 1391-1389

قالب بندی: word

تعداد صفحات:7

محتویات

قسمتی از متن

واژه‌های کلیدی: آپاندیسیت حاد، آپاندیسیت پرفوره، آپاندکتومی، تأخیر در تشخیص

زمینه و هدف

امروزه آپاندیسیت حاد شایعترین علت شکم حاد جراحی می­باشد. در کشورهای پیشرفته سالانه از هر 1000 نفر تقریباً یک نفر دچار آپاندیسیت حاد می­شود.1 علیرغم مطالعات فراوان بر روی بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد، این بیماری کماکان یکی از چالش­های کلینیکی رو به روی جراحان می­باشد و علیرغم بیش از 100 سال مطالعه، درک ما از علل زمینه­ای آپاندیسیت، کماکان کامل نیست. مهمترین عامل در ایجاد آپاندیسیت حاد انسداد لومن آپاندیس است. این فرآیند به دلیـل فکالیت، هیپـرپلازی لنفـوئیدها و یا اجسام خارجی می­باشد. فیزیوپاتولوژی که برای آپاندیسیت حاد مطرح شده است، بیان می­کند انسداد مجرای آپاندیس و افزایش رشد باکتری­ها و ادامه ترشح موکوس، منجر به افزایش فشار داخل لومن می شود و آپاندیس به تدریج ادماتو و ایسکمیک شده و به دنبال آن نکروز دیواره آپاندیس اتفاق می­افتد و در نهایت آپاندیسیت گانگرنه، پرفوره شده و محتویات آن در حفره شکم پخش و باعث پریتونیت می­شود.2 تقریباً 300000 آپاندکتومی سالانه در ایالات متحـده آمریکا انجام می­شود، اکثر این جراحی­ها به صورت اورژانسی و برای جلوگیری از عوارض ناشی از آپاندیسیت از جمله آپاندیسیت پرفوره انجام می­شود.3 در واقع اقدام به آپاندکتومی اورژانسی اساساً به خاطر مورتالیتی بالای آپاندیسیت پرفوره می­باشد، مطالعات نشان داده است مورتالیتی آپاندیسیت بدنبال پرفوراسیون 5/3 تا 10 برابر افزایش می­یابد.4 امروزه باور بر این است که در صورتی که آپاندیسیت بدون عارضه دیر درمان شود، منجر به آپاندیسیت پرفوره می­شود و تمامی موارد آپاندیسیت پرفوره به علت دیر درمان شدن اتفاق می­افتد، اما نتایج بدست آمده در مطالعات جدید این فرضیه را تأیید نکرده است و نشان داده شده است دیر درمان شدن به تنهایی نمی­تواند یک توجیه کامل برای اتفاق افتادن آپاندیسیت پرفوره باشد. در واقع شواهد بیولوژیک موجود مطرح­کننده این واقعیت می­باشد که آپاندیسیت نتیجه یک پاسخ ایمنی شدید می­باشد و پاسخ ایمنی در موارد آپاندیسیت پرفوره و غیـر پرفوره کاملاً متفاوت می­باشد و پاسـخ ایمنی در آپاندیسیت پرفوره ناشی از شدیدتر شدن پاسـخ ایمنی مـوجود در آپاندیسیت بدون عارضه نمی­باشد.5 از سوی دیگر در آخرین مطالعات انجام شده نشان داده شده است، درصد بالائی از بیماران مبتلا به آپاندیسیت، به وسیله درمان غیرجـراحی با آنتی­بیوتیک بهبودی داشته­اند که با این فـرضیه که تمـامی موارد آپاندیسیت نیازمند جراحی می­باشند، کاملاً در تناقض است.6 علت اینکه چرا برخی از بیماران دچار پرفوراسیون می­شوند، کماکان بی­جواب مانده است.7 اکثر جراحی­های آپاندکتومی اورژانسی برای جلوگیری از عوارض ناشی از آپاندیسیت از جمله آپاندیسیت پرفوره انجام می­شود و ترس از آپاندیسیت پرفوره باعث شده است تا حتی میزان بالای آپاندکتومی­های منفی حتی تا 30 درصد نیز توسط جراحان قابل قبول باشد.7 فیزیوپاتولوژی آپاندیسیت پرفوره بسیار پیچیده می­باشد و تأخیر در درمان به طور کامل نمی­تواند توجیه کننده این فیزیوپاتولوژی باشد، تأیید این ادعا که بسیاری از بیماران مبتلا به آپاندیسیت، قبل از اینکه به خاطر درد شکم به پزشک مراجعه کنند، دچار پرفوراسیون آپاندیس شده اند و این پدیده پیامد ساختار ژنتیکی بدن بیمار در کنار عفونت با یک یا چند پاتوژن می­باشد، نیازمند انجام مطالعات بیشتر می­باشد. در واقع اثبات این ادعا می­تواند به پزشکان زمان کافی برای استفاده از روش درمانی غیرجراحی همچون استفاده از آنتی­بیوتیک بدون ترس از پرفوراسیون را بدهد و از تحمیل عوارض جراحی اورژانسی به بیمار از جمله عفونت محل جراحی، انسداد روده ناشی از چسبندگی، پنومونی و ناباروری در زنان جلوگیری کند. ما در این مطالعه به بررسی بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد پرداختیم و میزان پرفوراسیون آپاندیسیت را به دنبال تأخیر در آپاندکتومی مورد ارزیابی قرار دادیم.

مـواد و روش‌ها

این مطالعه توصیفی - تحلیلی به صورت گذشته­نگر براساس مندرجات پرونده 508 بیمار که با تشخیص آپاندیسیت حاد طی سال­های 89 تا 91 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان تحت عمل آپاندکتومی قرار گرفته بودند، صورت گرفته است. اطلاعـات استخراج شده از پرونده­ها در فرم مخصوص ثبت شده و نهایتـاً این اطلاعات و داده­ها به کامپیوتر منتقل و با استفاده از نرم افـزار رایانه­ای 16 SPSS و آزمـون آماری کای اسکوار و فیشر مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. در این مطالعه معیار آپاندیسیت پرفوره برحسب نظر جراح در حین جراحی بود.

یافته‌ها

میانگیـن سنی افراد مورد مطالعه 15±5/31 سال بود و تعداد افراد مذکر 360 نفر (9/70%) و افراد مؤنث 148 (1/29%) نفر بود.

بیشترین فراوانی نوع آپاندیسیت در افراد مورد مطالعه مربوط به آپاندیسیت چرکی 305 نفر (60%) و کمترین فراوانی مربوط به نوع فلگمون و آبسه به ترتیب 9 (8/1%) و 10 نفر (2%) و بود. فراوانی آپاندیسیت پرفوره 128 نفر (2/25%) بود.

جدول 1ـ توزیع فراوانی نوع آپاندیسیت در بیماران مورد بررسی

فراوانی نوع آپاندیسیت

تعداد

درصد

پرفوره

128

2/25

چرکی

305

0/60

گانگرنه

35

9/6

فلگمون

9

8/1

آبسه

10

0/2

کاتارال

21

1/4

مجموع

508

0/100

از کل بیماران مورد بررسی تعداد 380 نفر (8/74%) کمتر از 48 ساعت تأخیـر در مراجعه به مراکز درمانی داشتند و 128 نفر (2/25%) بیشتر و مساوی 48 ساعت تأخیر در مراجعه داشتند.

در گروهی که کمتر از 48 ساعت تأخیر در مراجعه داشتند، فراوانی آپاندیسیت پرفوره 110 نفر (9/28%) بود، در حالی که در گروهی که بیشتر و مساوی 48 ساعت تأخیر داشتند، 18 نفر (1/14%) دچار آپاندیسیت پرفوره بودند (P-value<0.005). آپاندیسیت چرکی بیشترین فراوانی را در هر دو گروه داشت.

بحث و نتیجه‌گیـری

در مطالعه حاضر در کل فراوانی آپاندیسیت پرفوره 128 نفر (2/25%) بود و در گروهی که کمتر از 48 ساعت تأخیر در مراجعه داشتند، فراوانی آپاندیسیت پرفوره 110 نفر (9/28%) بود، در حالی که در گروهی که بیشتر و مساوی 48 ساعت تأخیر داشتند، 18 نفر (1/14%) دچار آپاندیسیت پرفوره بودند. تأخیر در مراجعه به مراکز درمانی، در برخی مطالعات به عنوان علت پرفوراسیون مطرح شده است، ولی این ادعا هیچ گاه اثبات نشده است و در مطالعات انجام شده نتایج متناقضی بدست آمده است. Richards و همکارانش در مطالعه خود ذکر می­کنند با توجه به اینکه تأخیر در انجام آپاندکتومی در زنان به علت تشخیص­های افتراقی متعدد، بیشتر از مردان است، انتظار می­رود که میزان آپاندیسیت پرفوره در زنان بیشتر باشد، اما برخلاف آن میزان آپاندیسیت پرفوره بطور معنی­داری در مردان بیشتر از زنان بود، در این مطالعه که بر روی 196 مورد آپاندیسیت در مردان و زنان بین 12 تا 50 سال انجام شد، میانگین مدت زمان پذیرش تا جراحی درمردان 477 دقیقه و در زنان 709 دقیقه ولی میزان آپاندیسیت پرفوره در مردان 7/38 درصد و در زنان 5/23درصد بود و علیرغم طولانی­تر بودن زمان پذیرش تا جراحی در زنان، میزان موارد پرفوره در زنان بیشتر نبوده است.8

جدول 2 ـ توزیع نوع آپاندیسیت بر اساس مدت زمان تأخیر در مراجعه توسط بیمار

کلمات کلیدی : بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان
در این سایت هیچ فایلی برای فروش قرار نمی گیرد. برای پشتیبانی و خرید فایل به مراجعه بفرمائید:

لینک منبع :لینک فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389

بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد ... sunrank.ir/shortcut/بررسی-رابطه-پرفوریشن-آپاندیس-و-تأخیر-د/‏ - ذخیره شده مشخصات فایل عنوان: بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سالهای 1391-1389 قالب بندی: word ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد ... filearzaniii.iran-kadoo.ir/.../بررسی+رابطه+پرفوریشن+آپاندیس+و+تأخیر+در+تشخیص+آپاندیسیت+حاد+در+بیمارستان+شهید+بهشتی+کاشان+طی+...‏ بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 مشخصات فایلعنوان: بررسی رابطه ... تصاویر برای لینک فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد ... eprints.bpums.ac.ir/3391/‏ - ذخیره شده 5 مه 2015 ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389. نوری, سعید and ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد ... daneshjohaa.sellfile.ir/prod-1700332-بررسی+رابطه+پرفوریشن+آپاندیس+و+تأخیر+در+تشخیص+آپاندیسیت+حاد+در+بیمارستان+شهید+بهش...‏ - ذخیره شده بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان . ... آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389. بررسی بیماران مبتلا به آپاندیسیت از نظر وضعیت آپاندیس حین ... https://www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?id=46484‏ - ذخیره شده دانلود رایگان متن کامل مقاله علمی پژوهشی بررسی بیماران مبتلا به آپاندیسیت از نظر ... در این مطالعه ما به بررسی بیمارانی پرداختیم که با تشخیص آپاندیسیت تحت عمل ... یافته ها: در طی این 2 سال جمعا 148 بیمار به دلیل آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی ... خطر در آپاندیسیت پرفوره و غیر پرفوره در بیمارستان های شهید بهشتی و یحیی ... تحقیق درباره آپاندیسیت - پاورپوینت درس استاتیک - برونر PPT daneshjostore.psdsell.ir/1022809/تحقیق+درباره+آپاندیسیت.html‏ - ذخیره شده لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*فرمت فایل: Word (قابل ویرایش و آماده پرینت) تعداد .... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان ... آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391- 1389 manshahr2, نویسنده در هوراد - صفحه 1473 از 2697 hurad.vcn.ir/author/manshahr2/page/1473/‏ - ذخیره شده در بخش زیر برای اطلاع بیشتر از محتویات این فایل و اطمینان از خرید، مطالب چند صفحه آورده شده است. با مطالعه این بخش ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391- 1389. فایل پاورپوینت مدارهای ترکیبی – کور مقاله pdpnetwork.ir/core/فایل-پاورپوینت-مدارهای-ترکیبی/‏ - ذخیره شده کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 ... بایگانی‌های علوم پزشکی - صفحه 73 از 144 - واندار wandar.gigfa.com/category/علوم-پزشکی/page/73/‏ - ذخیره شده لینک دانلود پایین صفحه بیماری فیزیولوژی قلبی تغییرات . ... پاورپوینت بیماریهای ریوی -9 اسلاید مشخصات فایل عنوان:بیماریهای ریوی قالب بندی: پاورپوینت تعداد اسلاید:9 محتویات بیماری های ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389. دانلود پاورپوینت کلینیک خاتم الانبیاء – 72 اسلاید – robot seo-websites.ir/robot/دانلود-پاورپوینت-کلینیک-خاتم-الانبیا/‏ - ذخیره شده 10 آوریل 2018 ... کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل دانلود پاورپوینت کلینیک خاتم الانبیاء ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در ... حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 را مشاهده و در ... تحقیق درباره مشارکت معلمن در نظام پشنهادها آموزش و پرورش :: qbargo qbargo.blog.ir/.../تحقیق-درباره-مشارکت-معلمن-در-نظام-پشنهادها-آموزش-و-پرورش_9‏ - ذخیره شده 13 ا کتبر 1996 ... لینک دانلود پایین صفحه مشارکت معلمین آموزش و پرورش یکی از سازمان های خدماتی می باشد که سال های. ... اردبیل در دوره صفویان فرمت فایل : ورد تعداد صفحات : 2 اردبیل در دوره صفویان[ ..... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 تبلیغات در اینترنت – graphics - nano مقاله nanovalve.ir/graphics/تبلیغات-در-اینترنت/‏ - ذخیره شده کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 ... دانلود گزارش کارآموزی دوربین های نقشه برداری – portable farseasun.ir/portable/دانلود-گزارش-کارآموزی-دوربین-های-نقشه/‏ - ذخیره شده کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 ... پاورپوینت درباره استانداردهای I2C – پک پروژه nanotour.ir/peak/پاورپوینت-درباره-استانداردهای-i2c/‏ - ذخیره شده کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد ... dzfl.ir/barberry/3310/html‏ 24 آوریل 2018 ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389. مشخصات فایل. بازرسی کامپیوتر – portable khseo.ir/portable/بازرسی-کامپیوتر/‏ - ذخیره شده کاربر عزیز میتوانید مشخصات فایل بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 ... تحقیق درباره مشارکت معلمن در نظام پشنهادها آموزش و پرورش qbargo.byn.blogkhan.net/post628674.html‏ لینک دانلود پایین صفحه مشارکت معلمین آموزش و پرورش یکی از سازمان های خدماتی می باشد که سال های. ... پاورپوینت ابزارهای مدیریت و بهبود کیفیت -66 اسلاید مشخصات فایل عنوان: پاورپوینت ابزارهای ..... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389 دانلود پروژه بررسی مقایسة هوش و هیجان کودکان عادی و کودکان کار و خیابان ... 2.freedownloadi54.ir/product/1373121‏ - ذخیره شده دانلود رایگان بررسی مقایسه ای هوش هیجان کودکان عادیو کودکان کار و خیابانخلاصه ... دانلود رایگان دانلود پروژه بررسی مقایسة هوش و هیجان کودکان عادی و کودکان کار و خیابان لینک دانلود و خرید ... فایل فلش ... بررسی رابطه پرفوریشن آپاندیس و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های 1391-1389. پاورپوینت در مورد شادی در اسلام - دانلود فایل dl2.khabarine.ir/پاورپوینت-در-مورد-شادی-در-اسلام/‏ پاورپوینت در مورد شادی در اسلام فرمت فایل : .ppt تعداد اسلاید : 40 اسلاید قسمتی ... و تأخیر در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی سال¬های ...