عنوان :ی مدل و شبیه سازی رایانه ای انتقال اطلاعات در شبکه های پزشکی از راه دور اورژانس
قالب بندی :word
تعداد صفحات:32
فهرست مندرجات گزارش طرح
خلاصه
کلیات پزشکی از راه دور
کاربردهای بالیتی پزشکی از راه دور
پزشکی از راه دور اورژانس
کلیات و مفاهیم اصلی شبکه های رایانه ای
اختلالات شبکه های رایانه ای
نمونه یک شبکه پزشکی از راه دور اورژانس
بیان مساله طرح
اهداف طرح
روشها
الگوریتم مدل
نمودار جعبه ای و نحوه عملکرد مدل
تشریح نحوه عملکرد مدل با دو مورد فرضی
تفسیر نتایج وبحث
منا بع
خلاصه
پزشکی از راه دور به استفاده از تکنولوژی اطلاعات از قبیل کامپیوتر و مجموعه سیستم مخابراتی برای ارائه مراقبت های پزشکی و بهداشتی از راه دور گفته می شودمسائل تکنولوژی تله مدیسین را می توان به ارتباطات راه دور تکنولوژی تصویر و صدا و شبکه تقسیم بندی نمود. یکی از موارد بسیار پر مصرف تله مدیسین ، پزشکی اورژانس و سوانح می باشد
در شبکه های پزشکی از راه دور اورژانس با توجه به ماهیت مسایل اورژانس در پزشکی بالینی عامل زمان( در حد ثانیه ) بسیار مهم می باشد و بر نجات جان بیماران موثر است . بنابراین تبادل کامل و مداوم و بدون وقفه اطلا عات از طریق شبکه های رایا نه ای پزشکی از راه دور برای دریافت مشاوره از مراکز مرجع یا پزشکان متخصص مشاور نقش تعیین کننده در ارایه خدمات اورژانس به بیماران دارد از طرف دیگر شبکه های رایانه ای در معرض اختلا لاتی هستند که می تواند با عث از هم گسیختگی آنها و وقفه منقطع یا دایم در تبادل اطلاعات گردد.. همچنین هزینه فراهم آوری ارتباط شبکه ها از طریق
در مناطق محروم و دور افتاده ، کشورهای در حال توسعه و یا منا طق جنگی نقش کلیدی را در طراحی و نصب شبکه ها ایفا می کنند.
با توجه به موار ذکر شده مجموعه ی متعدد و پیچیده ای از عوامل در طراحی صحیح شبکه های پزشکی از راه دور اورژانس و تبادل بدون وقفه اطلا عات از طریق این شبکه ها نقش دارند. در نظر گرفتن کلیه این عوامل در زمان طراحی سخت افزار و نرم افزاری شبکه و پیش بینی وضعیت و رفتار شبکه در حالت اختلا ل ، امری بسیار مهم و در عین حال بسیار مشکل و در بعضی موارد غیر ممکن می باشد.
با در نظر گرفتن این مساله ، در طی این طرح یک مدل رایانه ای با استفاده از نرم افزار سیمولینک 4 به عنوان ابزار کمکی برای طراحی بهینه شبکه های پزشکی از راه دور اورژانس و بررسی جریان انتقال اطلاعات در شرایط بحرانی شبکه طراحی گردید
به منظور تشریح عملکرد مدل ارایه شده دراین گزارش و نقش آن به عنوان یک ابزار کمکی برای کمک به تصمیم گیری در طراحی یک شبکه پزشکی از راه دور دو وضعیت فرضی انتقال اطلاعات در زمان واقعی و انتقال اطلاعات به صورت غیر همزمان از طریق فایل شبیه سازی گردیدند. نتایج به دست آمده تفسیر گردیدند و در مورد نقش مدل به عنوان کمک کننده در طراحی شبکه بحث گردید.
کلیات پزشکی از راه دور
پزشکی از راه دور به استفاده از تکنولوژی اطلاعات از قبیل کامپیوتر و مجموعه سیستم مخابراتی برای ارائه مراقبت های پزشکی و بهداشتی از راه دور گفته می شود.
فناوری ارتباطات این امکان را فراهم می کند تا خدمات پزشکی به مراکزی که از لحاظ جعرافیایی از مرکز ارائه دهنده مجزا هستند فراهم شود. ارتباط تله مدیسین معمولا از طریق خطوط تلفن معمولی برای انتقال سیگنال های دیجیتالی به کمک کامپیوتر تامین می شود. همچنین امکانات پیشرفته ارتباطی نظیر فیبرهای نوری، خطوط ماهواره ای و موارد مشابه دیگر امکانات گسترده ای را در انتقال اطلاعات فراهم می کنند.
تله مدیسین را می توان در سه حوزه مختلف بررسی کرد.
ساده ترین امکان تله مدیسین استفاده از بانک اطلاعاتی مراکز درمانی جهت تصمیم گیری صحیح متخصصان است این عملکرد که قدیمی ترین کاربرد تله مدیسین است به کمک موتورهای جستجو نتایج تحقیقات و وروش های مختلف درمان را برای پزشکان در هنگام کار فراهم می کند.
2) انتقال حس
منظور از انتقال حس ، ارسال اطلاعات بیمار از یک مرکز به مرکز دیگر است. اطلاعاتی نظیر سیگنال های حیاتی بیمار به خصوص تصاویر رادیولوژی دیجیتال و حتی تصویر ظاهری بیماررا می توان از طریق تله مدیسین منتقل کرد.
3)همکاری در مدیریت بیمار به صورت Real Time
مهم ترین و جدیدترین کاربرد تله مدیسین به کارگیری فن آوری انتقال تصاویر ویدئویی بیمار است که کمک می کند پزشکان مختلف در فرایندهای درمانی از قبیل عملهای جراحی یا فرایندهای دراز مدت وضعیت درمان را مدیریت کنند. علاوه برتصاویر ویدئویی وضعیت ظاهری بیمار، اطلاعات تجهیزات گوناگونی نظیر استنتوسکوپ ، افتالموسکوپ ، اتوسکوپ و درماسکوپ نیز می تواند منتقل شوند.
کاربردهای بالیتی پزشکی از راه دور
در تله مدیسین انتقال داده های زیر صورت می گیرد که شامل عکس های پزشکی . گزارش های دوجانبه سمعی و بصری . گزارش های پزشکی بیمار، استخراج داده ها از مراکز پزشکی ( شامل ا طلاعات ضروری) و فرستادن آن به صورت فایل است.
تله مدیسین در دنیای امروز شامل برهم کنش دو سیستم سمعی بصری بین بیمار و تخصص های پزشکی فرستادن داده های مربوط به بیمار از منزل به کلینیک یا انتقال فایل مربوط به داده های پزشکی بیمار است.
بطور کلی تله مدیسین با هدف بالا بردن کیفیت درمان بهبود ارتباط میان مراکز پزشکی بهینه سازی دسترسی به متخصصان کاهش نیاز به حمل و نقل بیماران و کاهش هزینه های درمانی به کار گرفته می شود.
امروزه بسیاری از تخصص های پزشکی از تله مدیسین به طور گسترده استفاده می کند. از متخصصان قلب و عروق گرفته تا متخصصان پوست، مراقبت های پزشکی ، خانگی ، متخصصان غدد، جراحان ، رادیولوژیست ها و حتی روان پزشکان این فن آوری پیشرفته را به خدمت گرفته اند.
ثابت شده است که Telemedicine در مراقبت های پزشکی بهداشتی مناطق روستایی دارای بهترین فایده و تاثیر برای بیماری می باشد که متاسفانه به علت گرانی تجهیزات نتوانست ، در گذشته گسترش یابد
پزشکی اورژانس و سوانح:
در یک قسمت مجزا درباره این کاربرد بحث شده است
مراقبت در منزل
باتوجه به رشد جمعیت سالمند در امریکا و کمبود پزشک متخصص مراقبت در منزل از طریق تله مدیسین دارای پتانسیل روبه رشد فراوانی می باشد.
پاتولوژی
ثابت شده است که استفاده از تله مدیسین جهت مبادله تصاویر لام ها، به صورت چشمگیری از نیاز به حضور فوق تخصص های پاتولوژی در آزمایشگاه های کوچک می کاهد.
مانیتورینگ بیمار:
با مانیتور از راه دور بیمار که جایگزین مانیتورینگ هولتر شده است می توان اطلاعات بیمار را از خانه وی به محل کار متخصص قلب منتقل نمود.
روانپزشکی :
در مناطق دور دست که روانپزشک ساکن ندارند. می توان از بیماران به طریق ویدیو کنفرانس .شرح حال گرفت و تحت درمان و پیگیری توسط روانپزشک ساکن منطقه دیگر قرار داد.
رادیولوژی
نزدیک به 30 سال است که انتقال تصاویر پزشکی MRI,X-ray از یک مرکز به مرکز دیگر جهت تهیه گزارش عکس توسط رادیولوژیست ها در امریکا به صورت گسترده استفاده می شود و یکی از اولین موارد استفاده از تله مدیسین می باشد که تحت پوشش بیمه درمانی در امریکا قرار گرفته است. این نوع تله مدیسین تله رادیولوزی نامیده می شود.
جراحی
موارد استفاده ویدیو کنفرانس در جراحی به صورت:
Imtra- Operative , Pre-operative , Post – Operative می باشد.
می توان از بیماران با استفاده از ویدیو کنفرانس شرح حال گرفت . تا غربالگری اولیه کاندیداهای عمل صورت گیرد. این روش از مسافرت بیماران جهت مشاوره به مراکز جراحی در مناطق دیگر جلوگیری می کند.
طی عمل جراحی ، تله مدیسین می تواند چهت ارتباط برقرار کردن با یک استاد دیگر حین عمل مورد استفاده قرار گیرد که تله مدیسین نامیده می شود. و یا میتواند جهت نشان دادن روش عمل به پزشکان و دانشجویان استفاده شود که در این صورت از حضور آنها در اتاق عمل و شلوغی ناشی از آن جلوگیری می شود و این روش تله مدیسین نامیده می شود . بالاخره می توان از تله مدیسین جهت پیگیری های بعد از عمل بهره گرفت.
پیشرفت قابل ذکر تله مدیسین درجراحی ، ساخت روبات های کمک کننده جراحی است که با استفاده از آنها می توان minimally invasive surgery را از دور انجام داد.
پزشکی از راه دور اورژانس
به طور منطقی بخش اورزانس بهترین جابرای استفاده از تله مدیسین است پزشکان همواره در این بخش نیاز به مشاوره انواع تخصص ها دارند . به خصوص در مناطق دور افتاده که دسترسی به تخصص های مختلف فراهم نیست. تله مدیسین امکانات گسترده ای را جهت بالابردن کیفیت درمان در بخش اورژانس فراهم می کند. البته تاثیر کارآیی تله مدیسین به امکانات و زیر ساخت های هر مرکز مربوط می شود.
نکته قابل توجه دیگر ، تاثیر چشمگیرانه تله مدیسین در مدیریت هزینه ها در بخش اورزانس است از یک سو هزینه معاینه بیماران به لحاظ مراجعه پزشکان تغییر می کند وا ز سویی دیگر تامین ارتباطات مورد نیاز برای مراکز درمانی هزینه براست.
با این حال می تون به بخش عمده ای از هزینه های تجهیزات و زیر ساخت های تله مدیسین به عنوان سرمایه گذاری نگاه کرد. کاهش هزینه پزشکان متخصص مستقر در بخش اورژانس نیز به طور قابل ملاحظه ای برهزینه های موجود تاثیر می گذارد.
امروزه کاربرد این فرایند تا آن حد پیش رفته است که کاهش اشتغال پزشکان در بخش اورژانس به یک نگرانی در جامعه متخصصان اورژانس تبدیل شده چرا که مرکز اورژانس می توانند بدون نیاز به پزشک متخصص اورژانس و با اتکا به مشاوره چندین متخصص مستقر در مراکز شبکه های تله مدیسین خدمات خود را با کیفیت بهتر ارائه دهند.
Rose در تحقیقات خود نشان داده است که جهت پوشش ICU های امریکا به صورت 24 ساعته و 7 روز در هفته احتیاج به 35000 پزشک متخصص طب اورژانس وجود دارد. در صورتی که در حال حاضر فقط 5500 پزشک اورژانس در امریکا وجود دارد.
تله مدیسین به عنوان راه حلی جهت تحت پوشش قرار دادن بسیاری از بخش های اورژانس دور دست در ساعت های نسبتا خلوت این بخشها به کار می رود.
مسائل تکنولوژیک پزشکی از راه دور
از آنجایی که تله مدیسین در روابط پزشک بیمار به کار می رود، تکنولوژی نقش بسیار مهمی در بررسی بیمار و درمان وی دارد. مسائل تکنولوژی تله مدیسین را می توان به ارتباطات راه دور تکنولوژی تصویر و صدا و شبکه تقسیم بندی نمود.
اولین و سخت ترین گام پیش روی برنامه نویسان تله مدیسین انتخاب نوع ارتباط از راه دور است که شامل انواع مختلفی از نظر پهنای باند مانند DSL,ATM ,T1،ISDN و انواع گوناگونی از نظر تکنولوژی مخابراتی مانند ماهواره میکرویو ، بی سیم ، کابل ، اینترنت می باشد . انتخاب بسته به نیازهای برنامه در دسترس بودن هزینه ها و در نظر گرفتن رویکرد تکنولوژی در آینده دارد
از آنجایی که عملکرد تله مدیسین بر مبنای انتقال دوطرفه اطلاعات صدا و تصویر بنا شده است .بنابر این پیشرفت این تکنولوژی کلید موفقیت استفاده بالینی از تله مدیسین می باشد.
ارتباط سریع و پایدار بین دو مرکز دور و بیمار جهت استفاده بالینی تله مدیسین حیاتی می باشد و به همین دلیل تهیه شبکه های ارتباطی با در نظر گرفتن نکات فنی مناسب لازم است .شبکه باید دارای قابلیت پیگیری انتقال اطلاعات باشد و قابلیت اتصال به شبکه های دیگر را نیز داشته باشد. خصوصیات فنی مانند پهنای باند، پردازش اطلاعات ، امنیت اطلاعات و ترافیک اطلاعات در این زیر مجموعه می باشد.
کلیات و مفاهیم اصلی شبکه های رایانه ای
با استفاده از شبکه، یک کامپیوتر قادر به ارسال و دریافت اطلاعات از کامپیوتر دیگر است . اینترنت نمونه ای عینی از یک شبکه کامپیوتری است . در این شبکه میلیون ها کامپیوتر در اقصی نقاط جهان به یکدیگر متصل شده اند.اینترنت شبکه ای است مشتمل بر زنجیره ای از شبکه های کوچکتراست .
تفسیم بندی شبکه ها
.شبکه های کامپیوتری را بر اساس مولفه های متفاوتی تقسیم بندی می نمایند. در ادامه به برخی از متداولترین تقسیم بندی های موجود اشاره می گردد .
در شبکه های Client-Server ، یک کامپیوتر در شبکه نمی تواند هم بعنوان سرویس دهنده و هم بعنوان سرویس گیرنده ، ایفای وظیفه نماید
در شبکه های Peer-To-Peer ، یک کامپیوتر می تواند هم بصورت سرویس دهنده و هم بصورت سرویس گیرنده ایفای وظیفه نماید.
یک شبکه LAN در ساده ترین حالت از اجزای زیر تشکیل شده است :
- دو کامپیوتر شخصی . یک شبکه می تواند شامل چند صد کامپیوتر باشد. حداقل یکی از کامپیوترها می بایست بعنوان سرویس دهنده مشخص گردد. ( در صورتیکه شبکه از نوع Client-Server باشد ). سرویس دهنده، کامپیوتری است که هسته اساسی سیستم عامل بر روی آن نصب خواهد شد.
- یک عدد کارت شبکه (NIC) برای هر دستگاه. کارت شبکه نظیر کارت هائی است که برای مودم و صدا در کامپیوتر استفاده می گردد. کارت شبکه مسئول دریافت ، انتقال ، سازماندهی و ذخیره سازی موقت اطلاعات در طول شبکه است . بمنظور انجام وظایف فوق کارت های شبکه دارای پردازنده ، حافظه و گذرگاه اختصاصی خود هستند.
- هزینه . هر نوع محیط انتقال که برای شبکه LAN انتخاب گردد، در نهایت می بایست عملیات نصب شبکه در یک ساختمان پیاده سازی گردد. عملیات فوق فرآیندی طولانی جهت نصب کانال های مربوطه به کابل ها و محل عبور کابل ها در ساختمان است . در حالت ایده آل کابل کشی و ایجاد کانال های مربوطه می بایست قبل از تصرف و بکارگیری ساختمان انجام گرفته باشد. بهرحال می بایست هزینه نصب شبکه بهینه گردد.